Información sobre aspectos médicos y legales del CBD
La planta de cannabis contiene más de 100 cannabinoides que pueden interactuar con el sistema endocannabinoide del cuerpo y provocar diversos efectos. Últimamente, el cannabidiol (CBD), un cannabinoide sin efectos psicoactivos, ha atraído mucha más atención y ha adquirido más popularidad entre los pacientes para el tratamiento del dolor, el insomnio y la ansiedad, aunque es necesario realizar más estudios clínicos controlados para confirmar la total eficacia de cualquier tratamiento terapéutico con CBD y tener mayor información, no solo médica, sino también legal. La aceptación del uso de CBD en ocasiones ha colocado a los médicos en una situación difícil.
Durante el “Psych Congress 2019”, que tuvo lugar del 3 al 6 de octubre en San Diego, California, Andrew Penn, RN, MS, NP, PMHNP-BC, profesor clínico asociado de la Escuela de Enfermería de la Universidad de San Francisco, habló sobre este tema en su presentación de “Confused About Cannabidiol (CBD)?” El estudio de Andrew Penn es un examen científico de los riesgos y beneficios del uso del CBD en psiquiatría, en el que explicó la evidencia actual sobre el potencial terapéutico del CBD, así como el rol del médico al aconsejar a los pacientes que optan por terapias con cannabinoides.
CBD vs THC
El Sr. Penn comenzó explicando algunas correcciones elementales sobre el CBD y el THC, diciendo que la diferencia entre CBD y THC no es una cuestión de blanco o negro, que no se puede decir el THC es malo y el CBD es bueno, que estamos ante una cuestión mucho más compleja.
Según palabras de Penn, “en el nivel de la red neuronal, el THC reduce la actividad tanto en el modo predeterminado como en las redes prominentes del cerebro, creando los efectos psicoactivos del cannabis”. En las variedades de cannabis con alto contenido de CBD y bajo contenido de THC, el CBD corrige parte de esta interrupción, limitando los efectos psicoactivos del THC.
¿Es el CBD es una verdadera medicina?
El primer producto de CBD fue aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) en 2018 con indicaciones para el tratamiento del síndrome de Dravet y el síndrome de Lennox-Gastaut. El interés en el CBD como tratamiento para estas enfermedades creció después de la conocida historia de Charlotte Figi, una joven con síndrome de Dravet para quien fue creada una variedad de cannabis con mucho CBD como una terapia para sus ataques debilitantes.
Fuera de estas dos indicaciones, hay muchos datos que apuntan a muchos beneficios terapéuticos del CBD, pero faltan datos de ensayos clínicos. El Dr. Penn dijo en su presentación que «En ausencia de datos, tenemos historias de personas». También dijo que la comunidad científica está muy por detrás de los consumidores de cannabis en la comprensión de los posibles beneficios de la marihuana.
¿Es legal el CBD?
El cannabis es ilegal según la ley federal de EE. UU. Pero el gobierno no es demasiado estricto en este sentido y muchos estados avanzan hacia la legalización del cannabis.
Hasta que se promulgó la Farm Bill de 2018, gracias a la cual el cáñamo pasó a ser un producto agrícola más, el CBD era un medicamento de la Lista I. Pero la Farm Bill declaró que el CBD es legal cuando se deriva de plantas de cáñamo sin THC (<0.3% de peso seco de THC) cultivadas de acuerdo con las leyes estatales y las regulaciones del Departamento de Agricultura de los EE. UU.
El CBD se puede extraer tanto del cáñamo como del cannabis. El CBD derivado del cáñamo es legal según la ley federal, si se produce de acuerdo con los términos de la Farm Bill de 2018, pero puede ser ilegal según la ley de cada estado. En los estados de EE. UU. que han legalizado el cannabis, el CBD derivado del cannabis es legal pero puede seguir siendo ilegal según la ley federal.
¿El CBD es un producto seguro?
En los estudios que se han realizado se ha visto que las altas dosis de CBD han sido bien toleradas, pero es necesario matizar esta información.
En un estudio cruzado doble, hecho sin que los participantes conocieran qué cannabinoide se les administraba, los investigadores estudiaron los efectos farmacológicos del THC y el CBD en los mismos participantes sanos. Si bien el THC aumentó la frecuencia cardíaca, los efectos pscicotópicos y la sedación física y mental dos horas después del consumo, el CBD no incrementó ninguno de estos factores en mayor medida que el placebo.
Aunque todavía es necesario investigar más sobre las interacciones del CBD con otros productos farmacológicos, algunos datos sugieren que el CBD / THC tiene interacciones potenciales con el ketoconazol, la teofilina y el clobazam.
¿Tiene el CBD propiedades ansiolíticas?
Hay evidencia de que el CBD produce una reducción de la ansiedad social y una menor actividad límbica y paralímbica relacionada con los trastornos de ansiedad, pero de nuevo hay escasez de investigación científica al respecto.
Hay un estudio muy interesante que examinó los efectos de una dosis única de CBD y los efectos de una dosis única de un placebo en la ansiedad de las personas asociada al hablar en público. Se descubrió que los todos los voluntarios sanos que fueron tratados previamente con CBD antes de hablar tenían niveles de ansiedad significativamente más bajos en comparación con aquellos que recibieron placebo. Otro estudio encontró efectos similares con una dosis moderada de CBD antes de hablar en público. La dosis de 300 mg de CBD redujo mucho la ansiedad y produjo menos efectos sedantes que el clonazepam.
¿Nos ayuda el CBD a dormir?
Hay una gran cantidad de evidencia de pacientes que usan CBD para ayudar a conciliar el sueño. Una serie de personas con ansiedad o problemas de sueño que usan CBD (25-175 mg / día) además del tratamiento habitual obtuvieron mejoras mayores y más sostenidas. Otro estudio concluyó que, en comparación con el placebo, las dosis bajas de CBD / THC por vía oral se asociaron con un tiempo de sueño más prolongado y menos despertares, pero no aumentaron el tiempo de sueño profundo ni ayudaron a los pacientes a conciliar el sueño más rápidamente.
¿Tiene el CBD efectos antidepresivos?
Todavía no hay pruebas realizadas en seres humanos de ningún efecto antidepresivo del CBD, aunque algunos estudios realizados con animales sí han indicado efectos antidepresivos.
